Setelah pada tahun 2010 Amerika
melakukan reformasi terhadap sistem pelayanan kesehatan yang bagi
masyarakat dirasakan cukup mahal. Reformasi khususnya dalam masalah asuransi
kesehatan tersebut ditandai dengan penandatanganan “Affordable Health Care for
America Act” oleh Presiden Barack Obama pada tanggal 23 Maret 20I0. Dengan
adanya
Reformasi Sistem Pelayanan Kesehatan di Amerika
Serikat tersebut, diharapkan dapat menekan biaya asuransi kesehatan yang
ditanggung oleh warga di masa mendatang.
Dalam UU Kesehatan tersebut, maka Amerika Serikat telah
mengakui prinsip dasar bahwa setiap orang harus memiliki perlindungan mendasar
dalam layanan kesehatan. Berdasarkan UU tersebut maka dalam tahun ini sektor
layanan kesehatan di AS akan mengalami berbagai perubahan, yang diantaranya
adalah:
- Warga Amerika yang belum
memiliki asuransi dan telah memiliki penyakit sebelumnya (pre-existing
conditions ) akan memperoleh asuransi kesehatan melalui bantuan subsidi
sementara yang disediakan oleh pemerintah;
- Perusahaan asuransi dilarang
memutuskan pertanggungan ketika pemilik premi asuransi kesehatan terkena
penyakit;
- Perusahaan asuransi dilarang
memberlakukan batasan maksimal nilai pertanggungan seumur hidup bagi
pengguna asuransi yang menderita kesehatan tertentu;
- Seorang anak dibenarkan untuk
ikut dalam asuransi kesehatan orang tuanya sampai anak tersebut berumur 26
tahun;
- Setiap pertanggungan baru
wajib meng-cover layanan pencegahan (preventive cares dan perawatan
kebugaran ( wellness care )
- Dan yang terakhir adalah seorang
pengguna asuransi dapat mengajukan banding kepada satu badan yang
independen berkenaan dengan sengketa yang dihadapinya dengan perusahaan
asuransi;
Selain UU Sistem Pelayanan Kesehatan di Amerika Serikat yang disahkan
tahun 2010 tersebut, pada tanggal
1 Januari 2011 telah disetujui peraturan sebagai berikut:
- Pemerintah mulai memberikan
subsidi bagi perusahaan -perusahaan kecil untuk membiayai asuransi
kesehatan para karyawan;
- Perusahaan-perusahaan
asuransi wajib menggunakan 80-85 % dari premium kesehatan yang diterima
untuk layanan kesehatan. Perusahaan asuransi yang tidak memenuhi thresholds
ini akan diwajibkan untuk mnemberikan pengembalian biaya (rebates )
kepada para pemegang polis.
- Perusahaan-perusahaan
asuransi wajib menjelaskan kenaikan premium asuransi kesehatan. Dan Perusahaan
asuransi yang menaikkan premium secara berlebihan dapat dikenakan sanksi
dikeluarkan dari bursa asuransi kesehatan yang dikelola pemerintah
Selain Undang-undang yang telah
disepakati pada tahun 2010 dan awal tahun 2912 tersebut diatas, pada tahun
2014 direncanakan target mengenai Sistem Pelayanan Kesehatan yaitu:
- Setiap orang diwajibkan
memiliki asuransi,
- Pemerintah Negara Bagian
membentuk bursa asuransi kesehatan, di mana para calon pembeli polis
asuransi kesehatan yang tidak dibiayai oleh kantor/perusahaan tempatnya
bekerja, serta perusahaan-perusahaan kecil, dapat membeli asuransi
kesehatan,
- Perusahaan asuransi dilarang
menolak meng-cover seseorang yang sudah mempunyai penyakit sebelumnya
(pre-existing conditions),
- Subsidi diberikan kepada
warga yang mempunyai penghasilan kecil dan menengah agar mampu membeli
asuransi kesehatan,
- Warga dengan tingkat
pendapatan di bawah 150% dari garis kemiskinan hanya akan menggunakan
maksimum 2% - 4,6% dari pendapatannya untuk membiayai asuransi kesehatan
(catatan: dalam paket amendemen yang sedang dibahas di Senate, angka ini
akan dirubah menjadi hanya 2% - 4%),
- Penduduk dengan tingkat
pendapatan maksimum 350% - 400% dan garis kemiskinan hanya akan
menggunakan 9,8% dari pendapatannya untuk membiayai asuransi kesehatan
(catatan: dalam paket amendemen, angka ini akan dirubah menjadi hanya
9.5%), dan yang terakhir adalah perusahaan keciI memperoleh peningkatan
subsidi untuk membiayai asuransi kesehatan karyawannya
Ringkasan:
Reformasi Pelayanan Kesehatan di
AS dapat membantu memperbaiki dan meringankan beban biaya kesehatan. Dengan
adanya biaya asuransi kesehatan yang terjangkau dan adanya aturan tegas yang
mewajibkan setiap warga negara untuk memiliki asuransi kesehatan, tentu akan meningkatnya
jumlah warga yang mengikuti program asuransi kesehatan.
|
Tag: Reformasi
Pelayanan Kesehatan, Kualitas Pelayanan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan
Post a Comment for "Reformasi Sistem Pelayanan Kesehatan di Amerika Serikat Tahun 2014"